form2
ご契約内容の変更、更新などは、
GOLメンバーズステーション
からお申し込みが可能です。
その他のサービスに関するご質問は、
カスタマーセンター
までお問い合わせください。
印については必須項目になります。必ず入力(選択)下さい。
■
お客様情報
ユーザID
@gol.com
お名前
電話番号
FAX番号
返信メール
アドレス
■
お客様のご利用環境
OS
OSを選択して下さい
WindowsXP
Windows2000
Windows98
Windows95
WindowsMe
WindowsNT
Mac OS 10.4
Mac OS 10.3
Mac OS 10.2
Mac OS 10.1
Mac OS8/9
その他（ご記入下さい）
OSの言語
日本語
英語
その他（ご記入下さい）
モデム・
ルーター
機種を選択して下さい
Aterm DR302CV
Aterm DR304CV
Aterm WD701CV
Aterm WR7610HV
MegabitGear TE4121C
BRITEPORT 8100C
NTTレンタル
その他（ご記入下さい）
回線
回線を選択して下さい
アナログ（ダイヤルアップ）
ISDN（ダイヤルアップ）
NTT フレッツ・ISDN
イー・アクセス ADSL
NTT フレッツ・ADSL
NTT B・フレッツ
その他（ご記入下さい）
アクセス
ポイント
選択して下さい
札幌
仙台
浦和
千葉
柏
東京
多摩
川崎
横浜
長野
静岡
岡崎
名古屋
京都
大阪
富山
神戸
広島
福山
松山
福岡
WIZ IT
他社回線（ご記入下さい）
メールソフト
選択して下さい
GOLウェブメール
Outlook Express 6
Outlook Express 5
Outlook 2003
Outlook 2002
Outlook 2000
Netscape 7.X
Netscape 6.X
Netscape 4.X
Eudora 6.X
Eudora 5.X
OS X Mail
その他（ご記入下さい）
ブラウザ
選択して下さい
Internet Explorer6
Internet Explorer5
Netscape8.X
Netscape7.X
Netscape6.X
Netscape4.X
その他（ご記入下さい）
トラブル内容
*件名をお書きください
障害発生日
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
AM
PM
----
0:00
0:30
1:00
1:30
2:00
2:30
3:00
3:30
4:00
4:30
5:00
5:30
6:00
6:30
7:00
7:30
8:00
8:30
9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
頃
詳細内容
*障害内容を、エラーメッセージなどを添えて詳しくご記入下さい。
Copyright 2007 Fusion Network Services Corp. All Rights Reserved.
Copyright 2007 Fusion Network Services Corp. All Rights
Reserved.